卧位老人的护理方法
1.卧位
（1）仰卧位：头部枕于枕头上，但枕头不宜过高，以免发生胸椎屈曲，肩胛下放一枕，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开，在患侧大腿外侧下方放置一枕或毛巾卷，以防止下肢外旋。
（2）键侧卧位：驱干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位，患侧上肢由枕在前面垫起，上举约100度，患侧下肢向前屈髋，屈膝，并完全由肢垫起，足不能悬在枕边缘，键侧肢体放在床上，取舒适的位置。这有利于患侧的血液循环，减轻患侧肢体的痉挛，预防患侧浮肿。
（3）患侧卧位：头部稍前屈，驱干稍向后倾，后背用枕稳固支持，患侧上肢前伸与驱干的角度小于90度，手心向上，手腕被动背伸，患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲，注意保持患侧肩胛前伸。这是所有体位中最重要的体位，可以增加对患侧的刺激，并拉长患侧，减少痉挛，键手可以自由活动。
      体位摆放的注意事项有上海养老院日月星养老院的专家为您解说：（1）床应放平，床头不能太高，任何时候都应避免半卧位。（2）手中不应放任何物品，为对抗屈肌在手中放置东西其结果正好相反，因为受抓握反射的影响，可引起手抓握掌中的物品，正确的体位是使病人的手张开，而且不能让手处于抗重力的体位。（3）许多病人难以摆正自己的身体与相邻物品，最好是让病人身体与床边平行。（4）枕头体积应大并填满柔软的材料，如鸭绒，按需要支持并保持身体各部分的正确体位。大部分体位需要几个不同大小和类型的枕头，以支持不同身体部位。（5）勿在足底放置任何物品，坚硬的物体压在足底部，可增加不必要的伸肌模式的反射活动，被褥应避免过重或太紧，必要时可用床架支持。
2.床上翻身
（1）向健侧翻身：用健侧腿插入患侧腿下方，病人双手叉握，患手拇指在上（Bobath式握手）向上伸展上肢，左右摆动，逐步增大幅度，当摆到健侧时，顺势将身体翻向健侧，必要时护士将双手分别置于病人患侧臂部和足部，用适当的力量帮助病人翻向健侧。
（2）向患侧翻身：病人仰卧位双手Bobath式握手，向上伸展上肢，键侧下肢屈曲，双上肢摆动，当摆向患侧时顺势将身体翻向患侧。
3.运动
（1）定时对患者的偏瘫肢体进行按摩，由远至近、由轻至重、由慢至快等进行按、柔、捏等方法，并结合患者的实际情况采取合理的按摩时间以及按摩强度，每天训练2-3次，每次按摩20分钟左右。
（2）在按摩到一定程度后，待患者各项体征较为平稳后，由专业的护理人员进行针对性的被动训练，定期帮助患者保持肢体功能位置，定期帮助患者保持肢体功能位置，指导并辅助患者完成被动训练，活动患肢的关节。
（3）被动训练达到一定程度后开始进行循序渐进的主动训练，并制定训练计划。比如：初期进行关节伸展主动活动，先做肘关节和肩关节90度活动，再进行膝关节和髋关节的伸展练习，每天训练2-3次，每天练习20分钟左右，逐渐增加训练的强度；然后进行床上翻身→坐位→移动→躯干平衡→站立→行走→日常生活能力等训练，并结合患者的实际情况控制好训练强度。其中坐位训练注意不要动作过大，先抬高床头30度反复练习，逐渐加大角度，站立和行走训练要注意掌握平衡，扶好床栏，预防跌倒。
大小便护理
     对于大小便失禁的患者要保持会阴及肛门周围清洁、干燥，防止感染。每天用温水擦洗，勤换衣裤及尿垫，必要时给予留置尿管，每天会阴擦洗两次。
     养成定时排便的习惯，根据患者的日常生活习惯制定排便计划，协助患者选择排便时间，即时无便意也定时给便盆，日久便可以帮助患者建立定时排便的习惯。虽然排便可发生在任何时候，但最好鼓励患者在结肠反射刺激时排便，此反射作用在早餐后最强，在这个时候进行排便也最容易成功。
     对于经常发生便秘者可采用脐周按摩法，即患者仰卧或半卧位，腹部自然放松，操作者用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，早晚各1次，每次10-15分钟，也可在便前20分钟或餐后2小时进行。如果3天未大便且无便意时，可遵医嘱予用4克番泻叶浸泡于400毫升开水中15分钟，代茶饮用。若有便意但排出困难者，可用开塞露塞肛，以刺激肠蠕动，软化粪便。避免用强烈泻药或长期用泻药，防止加重便秘。超过5天无大便者，遵医嘱予以清洁灌肠。
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