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06-11-2018

末梢神经炎典型康复病例


先生,80岁,河北廊坊人,患者主因“双下肢麻木伴乏力3年余”入院。患者于2008年下半年无明显诱因出现双侧脚面麻木,逐渐累积双下肢,走路时间过长或站立时间过长双下肢出现无力,走路有踏棉感,患病后怕冷。当时就诊于河北省二院,诊断为末梢神经炎,给予维生素B6、12等营养神经类药物治疗,病情好转但未愈。近几个月患者病情反复,双侧脚面、脚趾麻木加重,双侧下肢小腿出现麻木,仍无力。
为进一步治疗,于2016年5月11日来我院就诊,当时带来的肌电图示:被检神经右腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低,右腓总神经、右胫神经传导速度减慢。门诊以“末梢神经炎”收入病区。现症状:患者双下肢及双脚面、脚趾麻木,走路时有踏棉感,走路、站立时间过长出现乏力症状,患者怕冷,四肢末端循环差。入院查体:T:36.4℃ P:110次/分 R:20次/分 BP:140/90mmHg,双下肢感觉差,四肢肌力正常,双上肢肌腱反射(++),双侧膝腱反射(++),双侧跟腱反射消失。
诊断:末梢神经炎
住院期间给予中药治疗:中医**,以健脾补肾、活血通络为主口服中药;西医营养神经、改善肌肉功能,改善循环。并且期间同时进行主任指导性的治疗。患者现病情平稳。
出院情况:患者经过我院治疗,目前病情平稳,双下肢麻木疼痛感症状明显减轻,走路平稳。出院后查体:四肢肌力正常,双上肢肌腱反射(++),双侧膝腱反射(++),双侧跟腱反射减弱。院外继续口服中药巩固治疗,现在病情平稳。

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