11-10-2017
从气血两虚论神经性耳鸣耳聋
田某，女，54岁，农民。初诊主诉：头目眩晕，两耳如蝉鸣已半年。刻下：头晕目眩，头重脚轻，安静休息或仰卧时则轻，稍有劳累即重。久坐猛起则头晕目花。两耳常鸣，易出虚汗，二目无神，食欲不振，全身乏力。绝经三年，但白带不断，腰背酸痛。营养欠佳，血压90/50mmHg。脉沉迟无力，舌质淡红少苔。辨证;气血两虚，清阳不升。
治法：补气养血，升阳止眩。方药：伏羲清耳汤加味。处方：伏羲清耳汤 太子参20g，当归13g，蒸首乌15g，蒸黄柏30g，柴胡10g，升麻10g，夜交藤30g，黄芪20g，酸枣仁15g，蝉蜕10g，炙甘草10g，菊花12g，远志10g，大枣10枚。每日1剂。
二诊：服上方后头晕、耳鸣均渐减轻，精神好转。继服。
三诊：头晕、耳鸣基本消失。白带减少，饮食、二便正常，血压120/80mmHg。脉缓无力，舌苔薄白。改服杞菊地黄丸，每服1丸，日服3次。半年后随访问未再发作。
按：本例患者气血两虚，清阳不能上达，清窍失养，故见眩晕耳鸣，血压偏低。方用参、归、黄精、首乌、黄芪等益气养血;柴胡、升麻、黄芪升阳益气;菊花、蝉蜕等止眩晕、熄耳鸣;夜交藤、远志、酸枣仁、大枣等宁心安神。诸药合用，共奏益气升阳，养血荣窍之功。
治法：补气养血，升阳止眩。方药：伏羲清耳汤加味。处方：伏羲清耳汤 太子参20g，当归13g，蒸首乌15g，蒸黄柏30g，柴胡10g，升麻10g，夜交藤30g，黄芪20g，酸枣仁15g，蝉蜕10g，炙甘草10g，菊花12g，远志10g，大枣10枚。每日1剂。
二诊：服上方后头晕、耳鸣均渐减轻，精神好转。继服。
三诊：头晕、耳鸣基本消失。白带减少，饮食、二便正常，血压120/80mmHg。脉缓无力，舌苔薄白。改服杞菊地黄丸，每服1丸，日服3次。半年后随访问未再发作。
按：本例患者气血两虚，清阳不能上达，清窍失养，故见眩晕耳鸣，血压偏低。方用参、归、黄精、首乌、黄芪等益气养血;柴胡、升麻、黄芪升阳益气;菊花、蝉蜕等止眩晕、熄耳鸣;夜交藤、远志、酸枣仁、大枣等宁心安神。诸药合用，共奏益气升阳，养血荣窍之功。
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