10-18-2017
气血瘀滞耳窍失养案
刘某，男，36岁，工人。1983年11月13日就诊。双侧耳聋十余日。素体康健，旬前下班后骑车归家，途中骤然头昏失志，脱车摔倒于地，待志意转和，遂觉听力失能，隔世绝声，时而头痛。曾在当地医院诊治，不效。后经省某医院检查，诊为“神经性耳聋”，无医而归，辗转数日，就诊于愚。耳鸣不止，声高而尖，如机器内动，心烦失眠。
诊断：耳聋。辨证：气血瘀滞，耳脉受阻。治则：活血化瘀，通络开窍。方药：伏羲清耳汤加减。当归15g，生地黄10g，桃仁6g，红花6g，川芎12g，柴胡10g，赤芍12g，枳壳10g，怀牛膝20g，丝瓜络15g，路路通15g，石菖蒲15g，栀子10g，甘草6g。
复诊：服药20日，听力改善，大声谈话已能闻及，头痛渐止，耳鸣、失眠如前。上方加磁石20g，枣仁15g。
三诊：继续服用，听力大增，一般谈话即可闻知，唯有时听而不清，耳鸣已止，睡眠良好。照方继服。
四诊：调治几月余，听力基本复常，恢复工作。
按：《医林改错》曰：“耳孔内有小管通脑，管外有瘀血，挤靠管闭，故耳聋。”又曰：“耳孔通脑之道路中，苦有阻滞，故耳实聋。”《内经》有曰：“有所堕坠，恶血留内。”恶血者，瘀血也。故若跌打瘀阻清窍，落高坠地，损伤筋脉，血行不畅，留而生瘀，瘀阻耳窍，则听神受闭而闻声失用矣。
治疗之法，宜活血化瘀，通络开窍，使血脉畅利，瘀血以行，而窍闭自开，听神复聪。本例治用伏羲清耳汤活血行气而化瘀，加丝瓜络、路路通、石菖蒲以通络开窍，栀子、枣仁清心安神，合磁石而有熄鸣之巧用。因药证合拍，故取效桴鼓。
诊断：耳聋。辨证：气血瘀滞，耳脉受阻。治则：活血化瘀，通络开窍。方药：伏羲清耳汤加减。当归15g，生地黄10g，桃仁6g，红花6g，川芎12g，柴胡10g，赤芍12g，枳壳10g，怀牛膝20g，丝瓜络15g，路路通15g，石菖蒲15g，栀子10g，甘草6g。
复诊：服药20日，听力改善，大声谈话已能闻及，头痛渐止，耳鸣、失眠如前。上方加磁石20g，枣仁15g。
三诊：继续服用，听力大增，一般谈话即可闻知，唯有时听而不清，耳鸣已止，睡眠良好。照方继服。
四诊：调治几月余，听力基本复常，恢复工作。
按：《医林改错》曰：“耳孔内有小管通脑，管外有瘀血，挤靠管闭，故耳聋。”又曰：“耳孔通脑之道路中，苦有阻滞，故耳实聋。”《内经》有曰：“有所堕坠，恶血留内。”恶血者，瘀血也。故若跌打瘀阻清窍，落高坠地，损伤筋脉，血行不畅，留而生瘀，瘀阻耳窍，则听神受闭而闻声失用矣。
治疗之法，宜活血化瘀，通络开窍，使血脉畅利，瘀血以行，而窍闭自开，听神复聪。本例治用伏羲清耳汤活血行气而化瘀，加丝瓜络、路路通、石菖蒲以通络开窍，栀子、枣仁清心安神，合磁石而有熄鸣之巧用。因药证合拍，故取效桴鼓。
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