01-28-2018
耳聋耳鸣心经郁热肝气郁滞扰乱心神案
【病例】温某,女,44岁。初诊主诉:幻听年余。缘由工作中与人争执而发。诊查:幻听,耳内嘈嘈语声不断,夜间无法入睡,经期错乱,胸胁胀痛,纳谷欠香。近两月已无法上班工作。舌质红,苔薄,脉细弦而小数。
【**】心经郁热,肝气郁滞,扰乱心神而发幻听。治法:清心安神,疏肝理气。处方:伏羲清耳汤秘方,生地黄10g,木通5g,竹叶6g,牡丹皮10g,山栀10g,柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,草梢6g,薄荷3g(后下),香附6g,浮小麦15g,大枣5枚。
【二诊】上方药尽剂后,患者诉夜间已可入睡。效不更方,仍施上法治疗。
【三诊】幻听已除,月经周期正常。嘱其可以停药,并适当工作。后继续服药,以巩固疗效。一个月后,患者完全停药,精神如常,已正常上班。
【按语】耳为肾之窍,亦为心之窍。《素问·金匮真言论》篇曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心……。”《辨证录·耳痛门》卷三说:“人有平居无事,忽然耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交,始能上下清宁,以司视听,肾不交心与心不交肾,皆能使听闻之乱。
然而肾欲上交于心,与心欲下交于肾,必彼此能受,始庆相安。倘肾火大旺,则心畏肾炎而不敢下交;心火过盛,则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻,肾不交心耳鸣重。”临证时,凡耳疾多以实证治心,虚证治肾。此两例患者,一为耳鸣,一为幻听,均为耳中有异常声音,辨为阳证,故治以清心安神为法。
【**】心经郁热,肝气郁滞,扰乱心神而发幻听。治法:清心安神,疏肝理气。处方:伏羲清耳汤秘方,生地黄10g,木通5g,竹叶6g,牡丹皮10g,山栀10g,柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,草梢6g,薄荷3g(后下),香附6g,浮小麦15g,大枣5枚。
【二诊】上方药尽剂后,患者诉夜间已可入睡。效不更方,仍施上法治疗。
【三诊】幻听已除,月经周期正常。嘱其可以停药,并适当工作。后继续服药,以巩固疗效。一个月后,患者完全停药,精神如常,已正常上班。
【按语】耳为肾之窍,亦为心之窍。《素问·金匮真言论》篇曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心……。”《辨证录·耳痛门》卷三说:“人有平居无事,忽然耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交,始能上下清宁,以司视听,肾不交心与心不交肾,皆能使听闻之乱。
然而肾欲上交于心,与心欲下交于肾,必彼此能受,始庆相安。倘肾火大旺,则心畏肾炎而不敢下交;心火过盛,则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻,肾不交心耳鸣重。”临证时,凡耳疾多以实证治心,虚证治肾。此两例患者,一为耳鸣,一为幻听,均为耳中有异常声音,辨为阳证,故治以清心安神为法。
290
