08-26-2015
乳腺癌的同侧内乳区及同侧锁骨上区放射治疗
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背景
早期女性乳腺癌术后患者，在全乳或胸壁照射基础上增加同侧内乳区和同侧锁骨上区淋巴结放疗（区域淋巴结放疗）的疗效是未知的。
方法
我们对没有腋窝受侵的中央或内侧乳腺癌女性患者，或腋窝受侵的外侧乳腺癌女性患者进行随机分组，分别至：全乳或胸壁照射联合区域淋巴结放疗（淋巴结放疗组）、或单独全乳或胸壁放疗（对照组）。主要研究终点为总生存。次要终点为无病生存率、无远处转移生存率、和乳腺癌死亡率。
结果
从1996年至2004年，共4004例患者接受随机分组。大部分（76.1%）患者接受了保乳手术。乳房切除术后，两组中73.4%的患者接受了胸壁放疗。几乎所有淋巴结阳性（99%）患者和66.3%的淋巴结阴性患者接受了辅助性全身化疗。中位随访10.9年，共死亡811例患者。随访10年后，淋巴结放疗组总生存率为82.3%，对照组为80.7%（风险比0.87；95%CI 0.76-1.00；P=0.06）。淋巴结放疗组无病生存率为72.1%，对照组为69.1%（风险比0.89；95%CI 0.80-1.00；P=0.04）；无远处转移生存率分别为78%和75%（风险比0.86；95%CI 0.76-0.98；P=0.02）；乳腺癌死亡率分别为12.5%和14.4%（风险比0.82；95%CI 0.70-0.97；P=0.02）。区域淋巴结放疗的急性副作用较少。
结论
早期乳腺癌患者给予区域淋巴结放疗：对总生存具有边缘效应、可改善无病生存和无远处转移生存率、且可以减少乳腺癌的死亡率。http://www.bjhxzlyy.com/
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