01-03-2019
宫腔粘连的治疗
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对于有生育要求的宫腔粘连者,需要宫腔镜手术治疗。宮腔镜不可以准确诊断宫腔粘连,还能明确粘连的范围、部位、性质,并可以同时在直视下行电切割。有针对性地分离或切除宫腔粘连,是目前治疗宫腔粘连的标准方法。
令人头痛的是术后再粘连的问题,中度粘连复发率约为20%,重度粘连复发率为50%~60%,需再次手术治疗。目前多采用术后放置避孕环、防粘连物质(如透明质酸钠、几丁糖)和应用剂量雌激素周期治疗来防止术后新的粘连形成并促进内膜修复,一般需用3个月,并于3个月后取环。术后疗效与子宫内膜基底层的损伤范围及损伤程度有直接关系,但是只要基底层内膜尚未完全破坏,并对雌、孕激素周期治疗有反应,就存在恢复子宫内膜功能的希望。总体上,治疗后的妊娠率可达50%~60%。
小陈提醒您：事实上，宫腔粘连是可以预防的：做好避孕，减少人工流产及引产次数；人工流产及清宫手术前治疗炎症，术中注意无菌操作，放止过度吸刮及宫颈管创伤，手术后预防感染；对于宫腔粘连高危人群，手术后予以人工周期治疗可以降低宫腔粘连的风险。
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