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01-26-2019

脊髓空洞症患者该如何护理?

    脊髓空洞症的发生给患者健康带来极大的损伤,因此,对于此病应重视,及时尽早的治疗,治疗的同时还应做好患者的护理工作,预防一些并发生的发生,也可促进病情的治疗康复。
    脊髓空洞症患者的护理:
    一、肺部感染的护理
    1、帮助并鼓励病人咳痰:教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者,适当用止痛剂,胸部有损伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻痹而咳嗽无力者,可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部,也有利于分泌物排出。拍背的方法:五指并拢弯曲,由上向下,由两侧向中央排击病人背部。
    2、体位:脊髓空洞症瘫痪患者长期仰卧易发生分泌物淤积,不利于引流,应经常更换体位。如发现一侧肺部感染或肺膨胧有全时,应使患侧居上,以利于肺的膨胀和引流。
    二、皮肤的护理,预防褥疮
    脊髓空洞症患者容易发生褥疮,褥疮的好发部位:常见于骶尾部和足跟,其次为外踝、腓骨头、高位脊髓损伤者肘部及后枕部(行颅骨牵引者)亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难,大而深者常发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因,应着重预防。
    护理措施:
    1、定时翻身,变换体位。根据病人情况1-2小时翻身一次。翻身的注意事项:
    2、保持床铺整洁干燥。
    3、指导陪人为病人进食高营养多维生素饮食,增加皮肤抵抗力。
    三、预防泌尿系统感染
    泌尿系统感染在脊髓空洞症瘫痪患者中是很常见的,其相关因素是长期使用导尿管,因此在护理过程中,对无菌操作要严格要求,防止加重感染。
    护理措施:
    1、向病人讲解长期留置尿管的危害,以在实施护理措施时取得病人的合作。
    2、协助病人每日饮水2500ml。
    3、每日为病人行会阴擦洗。
    4、妥善固定尿管尿袋,位置始终低于膀胱水平面,患者改为侧卧位时,尿管不应横跨体侧,而应由两腿之间通过。
    5、尿袋每周更换两次,尿管两周更换一次,严格无菌操作。一旦发生感染,有高烧等临床症状时,应加大入水量,将尿管持继开放引流,使用广谱抗生素,防止逆行性感染发生肾盂积脓。
    四、肌肉萎缩的护理
    加强功能锻炼,包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特别强调未瘫痪部位的主动运动,如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好准备:同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下,借助辅佐工具,如双杠、支具、四腿拐等,下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力,可使患者树立信心。
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