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乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。肿瘤是威胁人体健康和生命安全的一大杀手，生活中一旦确诊应当及时治疗，防患于未然。一般治疗肿瘤的方法有化疗、放射治疗、手术、中医药治疗等，而放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，下面就由港安健康国际医疗为我们解读一下香港新辅助内分泌治疗：HR阳性乳腺癌。


新辅助他莫昔芬(TAM)治疗尚没有真正意上义的前瞻性研究数据。一项回顾性研究纳入199例ER/PR阳性的乳腺癌患者，新辅助TAM治疗后，可手术乳腺癌和LABC的保乳率分别为54%和44%。提示TAM可缩小肿瘤。近年来一些研究比较了TAM、来曲唑、阿那曲唑新辅助治疗的ORR和保乳手术率。


　　一项随机、双盲、多中心临床研究(P024试验)，比较TAM与来曲唑新辅助治疗绝经后HR阳性乳腺癌的疗效。337例(14%)不适合保乳和LABC患者随机接受来曲唑2.5 mg/d或TAM 20 mg/d，共4个月， 来曲唑的有效率和保乳率均显著优于TAM(55% vs. 36%，P<0.001;45% vs. 35%，P=0.022)。两组患者的耐受性均较好。Paepke等报告显示曲唑的治疗时间从4个月延长到8个月，其ORR进一步提高(57%→90%)，提示治疗有效者延长治疗时间可进一步提高疗效。


Ellis等的研究显示，HER2阳性的患者，来曲唑新辅助治疗有效率显著高于TAM(88% vs. 21%，P=0.0004);而HER2阴性者，来曲唑与TAM疗效相似(54% vs. 42%，P=0.078)。 IMPACT研究比较了TAM、阿那曲唑以及二者联合新辅助治疗绝经后HR阳性乳腺癌的疗效。330例患者随机接受阿那曲唑1 mg/d、TAM 20 mg/d或两药联合治疗3个月。三组有效率相似，分别为37%、36%、39%，但阿那曲唑的保乳率显著高于TAM(46% vs. 22%，P=0.03);HER2阳性的患者，阿那曲唑的ORR优于TAM(58% vs. 22%，P=0.09)，但无统计学差异。


PROACT试验入组451例绝经后HR阳性乳腺癌患者，随机给予阿那曲唑或TAM治疗12周，两组的缓解率分别为36.2%和26.5%(P=0.07)，阿那曲唑有提高疗效的趋势。两组试验中内分泌治疗的时间均为3个月，短于其他药物的治疗时间。 有几项Ⅱ期临床研究评估了依西美坦新辅助治疗绝经后HR阳性乳腺癌的疗效。


Gil等采用依西美坦(25 mg/d)治疗33例年龄65岁以上不适合保乳手术的老年患者，服药6个月后，28例可评价的患者中，50%获得PR，45%SD，15例手术的患者中，10例行保乳手术。另一项研究结果显示，38例绝经后HR阳性可手术乳腺癌患者，服用依西美坦5个月后，64.7%获得PR，5.9%获得临床CR，45.2%接受保乳手术。


新辅助内分泌治疗主要适合绝经后HR强阳性，疾病进展较慢的老年患者，以AI为主，治疗时间应>3个月。


由于不良反应轻、耐受性好、疗效确切，已逐渐成为新辅助治疗的选择之一。但应严格挑选可能获益的患者，以免治疗无效贻误治疗时机。


生活中人们一旦听到癌症两个字，顿时觉得人生没有希望了，其实癌症远没有你想的那么可怕，随着科学的发展医疗技术也越来越发达，很多早期癌也是可以治愈的。对于癌的患者来说，疾病的治疗虽然说是重中之重，但同时也要保持良好的心态。我们只有在面对疾病时保持乐观的心态，积极的配合治疗护理，才可能更快的战胜病魔。