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【导读】福建卫生人才网：提供2020福建医疗卫生阅读资料，如需了解关于医疗卫生备考的医学基础知识、临床、护理、面试等资料，请点击上方链接了解更多详情。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。在儿科学的考试中，其中如何诊断患者为先天性心脏病并进行判断分型是事业单位考试中儿科学较为重要的考点，在考试中同学们有时难以鉴别，为此，中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3~4肋间可闻及3，4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是:
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
【参***】B。
【中公解析】:患儿“呼吸急促，常患呼吸道感染”，提示肺部循环血量高，肺部有血液淤积、“剧烈哭吵时，唇周青紫”提示有效循环血量不足，存在血液分流，由于患儿仅在剧烈哭吵是有唇周青紫，并无艾森曼格综合征的表现，因此可判断存在左向右分流。“胸骨左缘第3-4肋间可闻及3，4级粗糙的收缩期杂音”，提示缺损位于室间隔。故此题选B。
由此可见，这道题目的考点就是诊断不同类型的先天性心脏病。接下来，我们就一起来看一下先天性心脏病不同类型的特点的考试要点：
分类(按血气分析结果)
 房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分流左→右左→右左→右右→左临床表现发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺A高压时有青紫发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺A高压时有青紫差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常；周围血管征发育落后，乏力；青紫（哭闹时加重）；蹲踞，可有阵发性晕厥杂音部位胸骨左缘2～3肋间胸骨左缘3～4肋间胸骨左缘第2肋间胸骨左缘2～4肋间杂音性质收缩期，喷射性全收缩期，粗糙连续性收缩期，喷射性震颤可有有有可有P2亢进亢进，固定分裂亢进亢进减低肺淤血多多多少肺野充血充血充血充血肺门舞蹈有有 有无房室增大右心房、右心室左心室、右心室左心房、左心室右心室肺动脉段凸出凸出凸出凹陷心影梨形心————靴型心