02-01-2018
中晚期胰腺癌患者该如何选择治疗?
胰腺癌号称肿瘤之王,绝大部分患者在确诊时都病情已经发展到了中晚期。其平均生存时间4 - 6个月,5年生存率少于1%。对中晚期胰腺癌患者该如何选择治疗?1、外科姑息手术:对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术,当原发肿瘤不能切除时,外科医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。对于胰腺癌晚期、有胆道梗阻引起黄疸的患者,可以采取胆道引流术解决。胰腺癌患者的外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度,采取不同的手术方式。 (1)、胰十二指肠切除术 肿瘤位于胰头,无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以行胰十二指肠切除术。 (2)、保留幽门的胰十二指肠切除术 胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是:①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
(3)、合并血管切除的胰腺癌手术 过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低。近20年来,随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。这些患者的手术治疗效果,与血管没有受累的患者相同。 (4)、胰体尾部切除术 胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。 (5)、全胰切除术 胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术。2、放射治疗:胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。由于胰腺位置深在,周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低,不利于胰腺癌的放射治疗。但近年来,随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗中的重要手段之一。 术后和不能手术切除的晚期胰腺癌,单纯放疗对患者的生存期无显著影响。联合放、化疗则可有效地缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并使生存期延长。近年来,有主张在术前进行放、化疗,以控制肿瘤的转移。 3、化疗:对不能手术切除的胰腺癌,或者为预防术后复发,均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌复发与转移的发生率。4、中药治疗。近年来,在胰腺癌患者的治疗过程中发现人参皂苷RH2能有效改善胰腺癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状,并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。中成药人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌症复发转移。人参皂苷Rh2既可抑制癌细胞增殖,同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统,使患者的血小板、白细胞数量恢复正常,极少出现恶心、呕吐等不良反应,全面提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗,也使癌症患者的康复几率大大增加。病例: 穆女士,山东省德州市人,发现时就是胰腺癌肝转移,黄疸比较严重,后来做了黄疸引流术,但是术后患者身体比较虚弱,饮食、睡眠都不好,整天就是躺在床上,后来穆女士在网上了解到了人参皂苷Rh2(护命素)的抗癌功效后就先购买了一个周期试试效果,但是服用后检查血小板升高了,有些担心,后来相关顾问联系后告知穆女士这属于正常情况后继续服用。5月14日回访:患者坚持用了2盒,服用后首先就是精神状态好了,不向以前那么嗜睡了,而且食欲好了能吃饭,以前半碗都吃不了,现在一次最少都能吃一碗,感觉挺好的。6月27日回访:以前黄疸每次都比较多,但是在服用4盒后黄疸明显比以前少了,而且其他不良症状也没有。7月1日回访:患者现在各方面都挺好的,也能起床自己走走,心情变得也比以前乐观了。穆女士说只要维持现在的情况就好,就会一直坚持服用下去。
(3)、合并血管切除的胰腺癌手术 过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低。近20年来,随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。这些患者的手术治疗效果,与血管没有受累的患者相同。 (4)、胰体尾部切除术 胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。 (5)、全胰切除术 胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术。2、放射治疗:胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。由于胰腺位置深在,周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低,不利于胰腺癌的放射治疗。但近年来,随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗中的重要手段之一。 术后和不能手术切除的晚期胰腺癌,单纯放疗对患者的生存期无显著影响。联合放、化疗则可有效地缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并使生存期延长。近年来,有主张在术前进行放、化疗,以控制肿瘤的转移。 3、化疗:对不能手术切除的胰腺癌,或者为预防术后复发,均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌复发与转移的发生率。4、中药治疗。近年来,在胰腺癌患者的治疗过程中发现人参皂苷RH2能有效改善胰腺癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状,并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。中成药人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌症复发转移。人参皂苷Rh2既可抑制癌细胞增殖,同时又可修复病人的免疫屏障重新建立人体的自我保护系统,使患者的血小板、白细胞数量恢复正常,极少出现恶心、呕吐等不良反应,全面提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗,也使癌症患者的康复几率大大增加。病例: 穆女士,山东省德州市人,发现时就是胰腺癌肝转移,黄疸比较严重,后来做了黄疸引流术,但是术后患者身体比较虚弱,饮食、睡眠都不好,整天就是躺在床上,后来穆女士在网上了解到了人参皂苷Rh2(护命素)的抗癌功效后就先购买了一个周期试试效果,但是服用后检查血小板升高了,有些担心,后来相关顾问联系后告知穆女士这属于正常情况后继续服用。5月14日回访:患者坚持用了2盒,服用后首先就是精神状态好了,不向以前那么嗜睡了,而且食欲好了能吃饭,以前半碗都吃不了,现在一次最少都能吃一碗,感觉挺好的。6月27日回访:以前黄疸每次都比较多,但是在服用4盒后黄疸明显比以前少了,而且其他不良症状也没有。7月1日回访:患者现在各方面都挺好的,也能起床自己走走,心情变得也比以前乐观了。穆女士说只要维持现在的情况就好,就会一直坚持服用下去。