急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称格林一巴利综合征（CBS），是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。神经系统的病变广泛而弥漫，病变主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。临床特点为急性或亚急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，腱反射消失，面瘫及周围性感觉障碍。本病属于中医学中的“痿证"范畴。临床以四肢软弱无力为主证，尤以下肢痿软无力及不能行走较多，故亦称“痿蹙"；伴有肌肉疼痛者称痿痹；有颅神经损害者，如舌咽、迷走、舌下神经麻痹，出现吞咽困难，称为“噎证"，面神经麻痹者称为“口僻"等。该病在世界各国均有发病，发病率约为每年0·6/10万一1.9/10万。任何年龄均可发病，男性多于女性，一年四季均可发病，但以夏秋两季略多发。
辨证

本病的特点是正虚邪实，发病初期以邪实为主，后期以正虚为主或虚实夹杂。与肺、脾、肝、肾密切相关，临床辨证应明辨脏腑虚实，病初有发热、咳嗽等感冒症状，舌红少津，脉浮细数者，为肺热伤津之候；病情严重，有呼吸困难，唇甲青紫，舌淡脉沉者，多为寒湿**导致的危重症候；而病程日久，食欲不振或头晕耳鸣，肢体萎软无力者，常系脾胃及肝肾亏虚的表现。
肺热津伤

外感发热期或发热后，见上肢或者下肢软弱无力，手不能持物，足不能任地，甚至瘫痪，渐至肌肉瘦削，皮肤干枯，感觉异常，咽干唇燥，声音嘶哑，心烦口渴，尿短赤热痛，舌红少津，苔黄，脉细数。
湿热浸淫

四肢或双下肢萎软无力乃至瘫痪，肢体灼热，得凉稍舒，身热不扬，可有肌肤麻木不仁，感觉减退，口眼喁斜，伴脘闷。
清热利湿。方用泽元复髓汤加减。苍术巧g，黄柏10g，牛膝巧g, 防己10g，苡仁20g，木瓜巧g，茯苓巧g，泽泻巧go
方中苍术、黄柏清热燥湿；牛膝、防己引湿从小便中出；苡仁木瓜利湿通络；茯苓、泽泻化湿清热。全方合效清热利湿。胸脘满闷重，苔白腻加厚朴、枳壳宽胸理气；病在盛夏加盐香、佩兰芳香化湿；肢体运动不利，舌质紫黯瘀血阻滞加赤芍、当归、丹参活血通络。
脾肾两虚，寒湿**

祛寒湿，温脾肾。方用麻黄附子细辛汤加味。熟附子20g（先煎），红参12g（另煎兑入），干姜6g，炙麻黄12g，细辛3g，白术巧g，川牛膝巧go
方中附于味辛大热，为补益先天命门真火之第一要药，通行十二经，能迅达内外以温阳逐寒；红参大补元气，助运化而正升降，脾肾双补，阳气乃振；干姜温中焦之阳而除里寒，助附子升发阳气；麻黄温阳化气以散外寒；细辛通行经络以祛内寒；白术健脾燥湿；川牛膝活血通络。全方共奏温脾肾。助阳气之功。若脾虚甚，加党参、黄芪以补益脾气；若脾阳不足，见肢冷畏寒，大便溏薄者，加蔻仁以温运脾阳；若纳呆食少者，加谷麦芽、扁豆，以和中运脾；寒湿重，加苍术以健脾燥湿；肢冷汗多去麻黄，重用黄芪益气固表。
脾胃虚弱

健脾益气养胃。泽元复髓汤加减。党参巧g，白术巧g，山药
16g，白扁豆12g，茯苓巧g，苡仁巧g，砂仁6g，莲子肉12g。
方中党参、白术、山药、白扁豆、莲子肉均有健脾益气养胃；茯苓、砂仁理气醒脾开胃；苡仁健脾渗湿止泻，全方合用有健脾益气养胃之功。若肢体冷加制附子、干姜；久病体弱，气血两虚用人参易党参，加黄芪、当归、鸡血藤、熟地气血双补。
肝肾虚亏

滋阴清热，补益肝肾。方用六味地黄丸加减。大生地10g，山药12g，茯苓巧g，泽泻12g，山萸肉12g，牛膝巧g，知母12g，龟甲 12g。
肤瘙痒足跗微肿，口干苦而黏，小便赤热涩痛，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
脾肾两虚，寒湿**
突然四肢软瘫，常先双下肢瘫或下肢瘫重，或四肢麻木，手足发凉，甚至肢体冷汗频出或胸部束带感，进而吞咽困难，痰液滞留，呼吸急促，唇甲青紫或瞬目不能，舌质淡，苔薄白或舌质紫，苔白腻，脉沉迟或沉浮。
脾胃虚弱

肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。
肝肾虚亏
病势缓慢，下肢或上肢逐渐痿弱不用，腰腿软，久则骨肉瘦削，手足麻木，感觉减退，头晕耳鸣，两目昏花，潮热盗汗，两顴潮红，口燥咽干，声音嘶哑，舌红绛少津有裂纹，脉细数或沉细弦小数。
瘀血阻络
四肢痿软无力，手足麻木不仁，筋脉抽掣，甚则萎枯不用，四肢青筋暴露，肌肤甲错，舌紫唇青或舌有瘀点、瘀斑，脉细涩。
审因论治  
肺热津伤
清热润燥，养阴生津。方用清燥救肺汤加减。生石膏30g（先下），桑叶10g，麦冬12g，胡麻仁12g，阿胶珠12g，芦根30g，竹叶 10g，北沙参12g。
方中生石膏、桑叶清热宣燥；麦冬、沙参养阴生津；阿胶、麻仁养阴润燥；芦根、竹叶泄热生津。全方共奏清热养阴，生津润燥。热盛加银花、知母清热除燥；下肢瘫痪明显加牛膝、寄生舒筋壮骨，牛膝有载药下行直达病处；四肢麻木不仁加川芎、鸡血藤、黄芪益气活血通络；下肢疼加元胡、白芍缓急止痛；干咳痰不易出加瓜蒌、桔梗祛痰。
方中生地滋肾阴，益精髓；山药滋肾补脾；山萸肉、牛膝补益肝肾，泽泻泻肾浊；茯苓淡渗脾湿；知母、龟甲滋阴清火，全方合用滋阴清热，补益肝肾。阴虚火旺甚者，舌根部苔黄加黄柏滋阴降火；面色无华，心悸怔忡加黄芪、党参、当归以补气血；面色灰黯，舌有瘀斑瘀点血瘀者加丹参、川芎、鸡血藤活血通络；失眠、多梦者加夜交藤、炒枣仁、合欢皮养心安神。
瘀血阻络
活血化瘀，益气养血。方用血府逐瘀汤加减。当归巧g，川芎巧g，赤芍巧g，熟地黄30g，桃仁9g，红花9g，黄芪20g，川牛膝巧g，鸡血藤20g，丹参巧go
方用四物汤调肝养血；桃仁、红花活血化瘀；鸡血藤、丹参、川牛膝养血行血；黄芪益气，使气旺以促血行。诸药相合使气血健旺，瘀去新生，筋骨得养，萎弱渐愈。若手足麻木，舌瘙不能伸缩，加穿山甲、三七、橘络、木通以通络行瘀；肢体疼痛者，还可酌加秦艽、威灵仙、以祛风散寒通络；气虚血瘀者，可加党参、白术、炙甘草以健脾益气；肢体麻木者，可加桂枝、制附片以温经通络；如肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，加用大黄庶虫丸以缓中补虚。
讨论
急性期，在对症、支持治疗的基础上，中医治疗以去风除湿、清热生津、散寒通络为法，可采用口服、静脉给药、针刺等综合治疗；病情危重者，可采用血浆交换和静脉注射免疫球蛋白疗法；恢复期，中医以补益气血、滋补肝肾为法，口服中药配合针灸、按摩理疗及医疗体操进行功能锻炼，促进神经功能的恢复。