中医对痹症【类风湿 脊柱炎】的认识

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?????古代痹证的概念比较广泛,“痹证”一词的由来要追溯到我国最早的中医典籍《黄帝内经》,曾因分派、命名不通,痹症诸有:“风痹”、“寒痹”、“湿痹”、“热痹”、“行痹”、“着痹”、“痛痹”、“着痹”、“肩痹”、“肾痹”、“骨痹”“历节”、“历节风痛”、“白虎历节风”、鹤膝风”“龟背风”、“尪痹”等分类。
何为痹, “痹”即闭阻不通之意。是指人体正气不足时,风寒湿等外邪侵袭,内由痰、瘀、、热毒引起经脉闭阻,致气血运行不畅,出现筋骨、肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着沉困,麻木不仁,关节肿大,屈伸活动不利,甚则关节变形,累及脏腑,致瘫痪、残废等病症。
《素问·痹论》云"风寒湿三气杂至合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。
《素问·五脏生成论》又曰:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”。
《黄帝内经》的描述泛指1.邪气闭阻肢体,经络,脏腑所引起的多种疾病。2.风、寒、湿、邪侵袭肢体,经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病证。3.闭阻、不散。4.麻木。5.劳伤、产后及七情失调均所致。
《类证治裁·痹症》曰:“诸痹...良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内侵。正气为邪所阻,不能宣行因留滞,气血凝涩,久而成痹”。
华佗《中藏经·五痹》曰:“血痹者,饮酒多,”“肉痹者,饮食不节,高粱肥美之所为也”。
清《医林改错》曰:“瘀血致痹说”及近代焦树德前辈的“顽痹学说”。
按病因分有:风痹,是风寒湿邪合侵,合而为痹,而以风气偏盛的痹症,症见四肢关节炎肌肉酸楚,呈游走性疼痛,部位不定,多见于上肢、肩背;寒痹,是风寒湿邪合侵为痹,而以寒邪偏盛的痹症,症见肢体关节肌肉疼痛剧烈,得热则缓,痛处固定,日轻夜重,甚则关节不能屈伸,痛处冷凉感,四肢末梢欠温,遇阴冷天加重等;湿痹,是风寒湿合侵为痹,而以湿气偏盛的痹病,症见肢体关节肌肉肿胀,酸沉重着疼痛,麻木不仁,且伴周身困重,嗜卧,胸闷,纳呆等;热痹,证候为患处红肿热痛,遇热疼剧;周痹,疼痛遍及全身;尪痹是此起彼伏疼痛不断、关节变形等。?
按肌体组织分有:皮痹,肉痹,筋痹,脉痹,骨痹。中医说的痹证就是现代医学所述的各种风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,增生脊柱炎,坐骨神经疼,肩周炎等。?
总之中医理论认为风,寒、湿、热、毒、劳伤、产后及七情失调均为痹症发病的诱因。而“正气存内,邪不可干”,痹症发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气,致素体正气亏虚,正气既虚外邪易入侵,复感风寒湿,气血痹阻不行,关节闭涩,或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节,久之损伤肝肾阴血,筋骨失养,故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉卷。本病正虚邪实反复演化,病邪缠绵,邪毒相搏,又致病型复杂,表现变化多端,痹证临床治疗应以**论治,方见奇效。