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01-31-2018

麻痹侧耳后或下颌角后疼痛

任何年龄均可发病,无季节差异,男性略多。通常急性起病,于数小时或1-3天内达高峰。病前常有病毒感染的前驱症状和吹风受凉的病史,病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。     主要症状多为单侧面部表情肌瘫痪。表现为额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合不能或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动现象。患侧Lu出白色巩膜,称Bell现象。患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;因口轮匝肌瘫痪,鼓气或吹口哨时漏 http://www.evoon.net/气。因颊肌瘫痪,食物易滞留于病侧齿颊之间。     病变在鼓索支与面神经膝处以上时味觉丧失;如在发出其镫骨肌分支以上处受损,可出现同侧舌前味觉丧失与听觉过敏;病变波及膝状神经节时,除有上述表现外,尚有患侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。如同时合并外耳道或鼓膜疱疹,则称为Hunt 综合征,多系带状疱疹病毒感染所致。     面瘫不完全者,起病1-3周后开始恢复,1-2个月明显好转而逐渐痊愈。年轻病例预后较好。 http://www.evoon.net/面神经传导检查对早期(起病后5-7天)完全面瘫的预后判断是一项有用的方法。如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上时,则2个月内可望恢复;如10-30%者需2-8个月恢复,并有可能出现并发症;如仅10%或以下者则需6-12个月才能恢复,并多伴有面肌痉挛及联带运动等并发症。常见的联带运动是患者瞬目时患侧上唇轻微颤动,露齿时不自主闭眼或试图闭目时额肌收缩,且有咀嚼食物时患侧眼睛流泪,称鳄鱼泪征,可能是神经纤维 http://www.fx111.net/再生时有部分纤维长入邻近的属于其他功能神经的施万细胞膜管中所致。

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