假体隆鼻

　　假体隆鼻，是鼻子整形术的一种，即对鼻部进行整形的外科手术。假体隆鼻术是用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式。也是整形外科领域最常见和成熟的一种手术。

　　假体隆鼻手术的切口一般选择在鼻小柱或鼻孔内，待把材料植入后，再缝合切口。术程仅十几分钟，安全无痛，术后无疤痕，形态自然逼真。

　　简介

　　鼻子由低变高时需要在鼻部的组织中埋入一定厚度的填充物，这个填充物我们称为假体。假体由对人体无害、无排异反应、长期不变质、有一定柔软性、易塑形、易取出的材料制成。

　　在美容整形术发展的初期，人们曾用石蜡、鳖甲、鱼刺及动物的骨头等材料隆鼻，实践证明这些材料植入人体后会发生各种不良反应，因此先后被废止使用。后来德国医生采用象牙隆鼻取得了良好的效果，曾一度引起人们的关注，但是由于象牙质地过硬，加工塑形费时，且来源困难，所以实际上很少有人使用。

　　二次世界大战后，随着化学工业的发展，化学合成材料逐渐受到人们的关注，首先有人将齿科用的合成树脂材料来隆鼻，但由于质地脆硬、易折断，加上有透光性等缺点，这种材料很快就被淘汰。以后人们逐渐把注意力转移到具有柔韧特性的硅胶类制品上，开始时使用的是工业用黑色硅胶，但因色泽问题和注入法落后，术后效果不理想。混合液体注射法和液体硅胶注射法也曾一度流行，但最后都因手术效果不理想及对人体组织有不良刺激而遭淘汰。

　　世界统一使用的是硅系的DMPR。该材料对人体无害，易加工塑形，质地柔软结实，长期不变质，是理想的美容外科的填充材料。各国的医院根据医生的习惯不同，将隆鼻硅胶制作成各种模型，然后根据每个患者的具体情况，再将模型作一定的修改，经过严格的消毒后直接用于手术。

　　折叠手术材料

　　无论是先天性，还是疾病或外伤所造成的扁平和低凹的鼻子，人们一直在寻找合适的材料来垫高它。

　　垫高鼻子的方法主要有两种即移植法和植入法。

　　移植法：也就是组织移植，填充鼻子主要使用骨和软骨组织。

　　折叠自体组织

　　自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨、颅骨，亦有取自肋骨、腓骨的。自体骨存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，而且自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的二次痛苦，甚至发生并发症，远期还可发生骨吸收，造成外形的改变，受术者难于接受。已较少使用。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是可能需要选用自体骨移植的。

　　自体软骨组织

　　自体软

　　骨组织是鼻整形术中最为常用的组织。其主要特点是：不具有血管，靠组织液提供营养即可成活，植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易雕刻成所需的大小及形态，故在手术后，外观形态自然，逼真。与自体骨组织一样，自体软骨组织移植也有发生吸收变形的可能。

　　自体筋膜组织

　　筋膜几乎不被吸收，但会被压缩变薄，体积减小（约20%），单独使用可能需多次手术，多用于包裹软骨或人工材料，可减轻软骨吸收，使外形变得自然，顺滑。最早切取的部位是阔筋膜，多用颞浅筋膜，手术痕迹较小。

　　自体真皮/真皮脂肪

　　移植后吸收量过大，较少采用，主要用于二次鼻整形病人。亦可与筋膜组织的使用方法相同。切取部位以隐蔽为原则，多在尾椎下，臀部皱褶内。

　　折叠人工材料

　　人工材料对于鼻整形外科医生而言，有时是一种无价之宝，它可以部分取代组织移植，甚至在理化特性上和持久作用上，还优于自体材料。

　　1:膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）--美国产，是目前世界上最好的隆鼻材料；术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵，对手术医生的要求较高。

　　2:固体硅胶鼻假体--是美容整形外科医师常用 的隆鼻材料；早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%-20%，但因其有良好的生物相容性，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，价格低廉，仍为临床首选的隆鼻材料之一。固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有"L"型和柳叶型固体硅胶假体，手术简单易行，价格相对低廉。整形外科医院用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。

　　3:玻尿酸--玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的一个组成成分，作为身体组织的一部分，其组织相容性很好。虽然玻尿酸注射隆鼻有被人体吸收的局限性，但是它不开刀、见效快、安全性高，而且有保湿的功能，可以增加弹性、润滑性及维持肌肤的柔软性。玻尿酸塑造后的鼻型自然挺拔，不会产生生硬的感觉。

　　4:人工骨材料--主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。

　　折叠编辑本段膨体材料优缺点

　　鼻整形材料的选用，应根据患者自身条件、经济条件，结合医生的诊断、经验及知识，方可做出决定。

　　折叠优点：

　　a、比硅橡胶软，术后更趋自然。

　　b、手术后没有鼻尖发红的现象。

　　c、组织可长入材料内，远期固定较好。

　　d、手术后的鼻尖非常柔软。如果患者自己不说，没有人能看出接受过鼻部整形术。

　　e、对鼻部皮肤很薄的患者也容易进行手术。

　　折叠缺点：

　　a、因固化好，材料与人体成为一体，需要拆除时比硅橡胶困难。

　　当然因为一次性手术可以永久维持，只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必担心。

　　b、比硅橡胶价格高。

　　c、雕塑需要丰富的经验。

　　d、针对正处于青春发育期的青少年来说，由于身体各方面机能正处于发育阶段，鼻部也是如此，如果此时实行隆鼻手术，就会很容易影响鼻骨以及鼻软骨的成长，从而导致鼻部的萎缩，从而造成皮下发炎。甚至还会出现呼吸困难，这是由于切断肿胀或者上呼吸感染或则过敏所致。

　　折叠编辑本段美学标准

　　隆鼻术是指通过在鼻部填充自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻，达到改善鼻部容貌的手术，据

　　专家指出，隆鼻的美学标准如下：

　　1、鼻的长度：为颜面长度的1/3，一般6~7.5厘米。

　　2、鼻的宽度：两鼻孔外侧缘的距离，相当于鼻长度的70%，鼻根部宽度大约为l厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。

　　3、鼻的高度：鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米，女性约11毫米，男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2，男性26毫米，女性23毫米左右。

　　4、鼻背线：一般与耳轮至下颌体连线平行。

　　5、鼻面角：前额至切牙线，与前额至鼻背线间的夹角，理想的角度为30~33度。

　　6、鼻唇角：鼻小柱前端至鼻底，与鼻底至上唇红唇间交角，一般为90~120度。

　　7、额鼻角：鼻背与眉间所形成的角，正常情况为120度左右。

　　8、鼻尖曲率半径：理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

　　9、鼻孔：呈卵圆形，直径不超过鼻翼内侧脚。

　　10、鼻翼宽度：为鼻小柱上部，两鼻翼缘连线之和，于在内眦的垂线上。

　　折叠手术优势

　　首先假体隆鼻是可以预见手术效果，借助计算机技术为求美者和医生之间搭建起一个精确、直观的交流平台。医生可以在三维空间中生动形象地为求美者展示隆鼻效果，而求美者也能根据自己的审美观向医生提出修改意见，更好地满足了求美者"我要变成什么样"的愿望。

　　其次，假体隆鼻要求手术专家将假体特征与求美者特征贴合，传统隆鼻术需要手工雕刻假体，但对求美者鼻骨形状却不了解，因此制作出的假体很难与鼻骨完全贴合，易导致滑动、错位、假体偏斜、鼻根部呈阶梯状畸形等现象。图7是传统方法隆鼻后的情况，可以看到假体与鼻骨之间存有很大间隙，求美者反映假体在皮下有漂浮、晃动感，并且整形后的鼻子看上去很假。而数字假体形态直接来自于计算机重建的鼻骨模型，同时假体厚度是通过分析模拟效果与原始鼻形的差异、不同隆鼻区域软组织变形量以及数字化的专家经验库而精确计算得出的，因此假体在形态上符合求美者的个性特征，贴合稳固，并且植入后手术效果与模拟效果完全一致。

　　最后，假体隆鼻生物相容性材料，传统的硅胶整形植入物是由固态硅橡胶材料和化学添加剂组成。含有化学添加剂的材料植入人体后，虽然不会导致大的安全危害，但对患者创伤的恢复也有一定的影响。隆鼻采用膨体聚四氟乙烯剪爱提材料填充，具有生物相容性好、耐老化好、耐受高温高压蒸汽消毒、稳固性好、生惰性与生物活性相结合、有强力不易碎，有弹性，且可软、硬随意调节、易加工、可塑性强（易成型）、白色、植入后不透光、易取出，已在软组织、硬组织、整形植入物等领域广泛应用。

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