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通常所说的物理降温方法、利弊? ? 酒精擦浴酒精擦浴多用于40℃以上的高热患者。使用时兑温水稀释至浓度20%~30%。弊端:婴儿体表面积相对较大,皮肤薄,毛细血管丰富,用酒精擦浴易使婴儿经皮肤吸收大量乙醇,从而发生酒精中毒,诱发惊厥等不良反应。酒精蒸发迅速,宝宝体温下降过快,还可能出现体温过低、打寒战等问题。皮肤破溃或酒精过敏的孩子,更要严禁用酒精擦浴。小儿推拿师培训对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴,特别是白血病患者,酒精擦浴往往会导致出血症状加重。禁忌:禁止擦拭胸前区、腹部、后颈部、耳后、足底。故儿童不推荐酒精擦浴作为物理降温法。温水擦浴温水应该是相对比较安全的选择,但是要注意水温和擦浴方式。水温(1)32-34℃左右的水温?有些文献说温水擦浴应该使用32-34℃左右低于皮肤温度的温水。但是水温与体**差过大一样会引起体表毛孔、血管及肌肉的收缩,引起患者的寒颤和不适。(2)37-40℃左右的水温?我们认为选择37-40℃左右的水温会比较舒适。第一它与发烧时的体温温差不会太大,不至于引起体表毛孔及血管收缩明显或寒颤,不至于影响散热;第二水温略高于体表温度,擦浴、按摩使血管扩张后,通过传导散热及蒸发散热而达到降温目的。2方式(1)擦浴如果患儿躺或坐于水外,只用软毛巾浸温水,扭至半干而擦拭患儿四肢及腋窝、腹股沟等,患儿其实还是能体验到比较明显的“冷”的刺激,在下一次温热的毛巾到来之前,表皮也会有收缩的现象。小儿推拿师培训(2)泡浴还是建议选用37-40℃左右的温水,提前与患儿沟通做好心理疏导,用轻柔的动作,让患儿坐于水中,水深应该选择刚刚没过患儿肚脐,水中可以选择一些患儿喜欢的玩具。温水泡浴结合擦浴时,擦浴的动作也不能过于猛烈,轻柔的循序渐进,给患儿一个逐渐适应的过程。通常来说都能起到比较好的效果。需要注意的是温水擦浴要避免患者着凉。时间不可太长,如果单纯的擦浴而非泡浴,还是最好避开胸前区、腹部、后颈部、耳后、足底,尤其是水温比较低的情况下。擦浴后,注意观察患者皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常等。小儿推拿小儿推拿是我们中医外治法的一种,临床注重四诊合参,八纲**,标本兼顾,不吃药打针,远离抗生素,远离药物毒副作用,调动人体正气,提高身体素质。应该是一种很好的处理小儿发烧/发热的方式。需要注意的是临床应该排除一些危重症状及禁忌事项,并且尽量选择专业的儿推师来操作。
总结并不是说物理降温不可以用,而是不合适的物理降温方法或不正确的操作,会引起不适及其他问题。小儿推拿师培训降温时温度下降过快易引起心血管功能紊乱,因此应正确选择降温液体的温度、种类。对于小儿发热,建议合理的选用小儿推拿,必要时配合安全且有效的温水擦浴降温法。无锡程琢教育