03-22-2019
成都顾连康复医院:脑卒中康复治疗中的运动方法
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脑卒中后会造成语言障碍、记忆力下降、口歪眼斜、头晕头痛、肢体麻木,甚至会让患者出现半身不遂、半侧肢体障碍等功能性障碍产生。
面对这些脑卒中功能性障碍,一些患者会把后期康复治疗看得特别简单,甚至把它等同于平常的“锻炼”,想要尽早康复。但正是因为急于求成,往往会导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
在脑卒中康复治疗前,顾连心理治疗专家首先要评估患者的意识状态,肢体运动功能、言语及吞咽功能等。根据患者障碍的范围及程度、对治疗的配合性、对肢体功能要求不同而制定个体化的康复目标和治疗方案。
康复治疗训练涵盖了肢体运动功能训练,言语及吞咽功能训练,认知及日常生活能力训练等方面的内容。遵循循序渐进,先易后难,被动和主动相结合的原则,更重要的是在专业的治疗师指导下进行有效的运动训练:
1、保持良肢位:良肢位就是对抗恢复后期痉挛发生的良好体位,患者除进行康复训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良好肢位。在发病急性期不论是侧卧位还是平卧位,都应使患者上肢尽量伸展,下肢保持微屈。在替患者穿衣、翻身或搬动患者时,切忌牵拉患侧上肢;乘坐轮椅时,注意防止患侧上肢悬垂于轮椅外侧,这样可以避免在上肢无力时,肩关节半脱位的发生,减少偏瘫侧肩痛、活动受限的出现。坐位时肘下方提供支撑或佩戴肩吊带,可以在一定程度上保护肩关节。
2、肢体被动运动:在脑卒中急性期的卧床阶段,应进行维持关节活动范围的康复练习,这有利于保护关节功能,改善肌肉和软组织状态,为日后的全面恢复打下基础。帮助患者被动运动时手法应轻柔,在无痛范围内做各关节正常范围内的活动,避免诱发或加剧疼痛。可以指导患者做双手指交叉,以健侧上肢带动偏瘫上肢做肩关节屈曲肘关节伸展的上举动作。被动挤压关节囊,促进肌张力恢复,通过反复多次的正确动作模式输入,诱发主动运动出现。
3、躯干核心力量的训练:如翻身、起坐、坐位平衡、桥式运动等动作练习也很重要,可以提高躯干稳定性,为站立和步行打下良好的基础。
4、主动运动:当患肢可以主动抬起时,就要把训练重点放到纠正异常姿势上。因为脑卒中后肢体瘫痪除力量减弱外还伴有异常的运动模式,也就是我们常见的“上肢挎篮,下肢划圈”的姿势。
5、步行训练:当患侧下肢负重良好后,方可以进行单腿负重、重心转移、迈步练习。纠正在行走过程中常见的提髋,髋膝关节屈曲不充分,小腿外摆拖地等错误动作。
6、病情允许,尽早进行日常生活能力的训练,与患者在被动状态下接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动、大小便照料不同,鼓励患者主动参与照料自己的活动,可指导患者利用健侧手协助患侧手进行洗脸刷牙、吃饭、更衣等日常动作,尽量减少对他人的依赖。
7、语言训练:部分脑卒中患者,尤其是右侧偏瘫的患者,常会出现语言理解或表达障碍。家属应该在早期与病人加强非语言沟通,如微笑、抚摸、拥抱,从患者最关心的问题入手,激发患者讲话的欲望。语言练习同样遵循循序渐进原则,首先从肢体代替语音表达逐渐进行数字、复述、口型诱导练习,从名词向动词过度,从单词向句子过度,增加家人与患者交流的时间,逐步提高患者言语表达能力。
成都顾连康复医院康复治疗专家均有资深专家领衔,根据患者患者自身病情以及康复目标的需求提供多专业、跨学科支持。同时为患者提供家庭化的温馨病房(无障碍卫生间),并全院标配美国Hill-Rom高端电动病床。全院1500平米的宽敞治疗区域,让患者在充裕的空间环境中完成各种康复运动训练。